Estudio de susceptibilidad a cefalosporinas de primera generación en enterobacterias aisladas de urocultivo, según criterios CLSI y EUCAST / Susceptibility to first-generation Cephalosporins in Enterobacteriaceae isolated from urine culture according to CLSI and EUCAST breakpoints

Resumen Actualmente se recomienda el uso de cefazolina para determinar la susceptibilidad a cefalosporinas orales de primera generación en cepas de enterobacterias en ITU no complicada. Nuestro objetivo fue establecer la susceptibilidad a cefalosporinas orales en cepas urinarias según puntos de corte para cefalotina o cefazolina y la correlación de susceptibilidad entre cefazolina y cefadroxilo. Se estudió la concordancia entre cefalotina y cefazolina en 52 cepas por método de Kirby-Bauer y Vitek XL. En Escherichia coli fue de 0% para VitekXL y 50% para Kirby-Bauer. La concordancia entre cefazolina y cefadroxilo fue 95,6%. En el laboratorio debiera usarse cefazolina para determinar susceptibilidad a cefalosporinas orales de primera generación. La concordancia entre cefazolina y cefadroxilo sugiere que cefazolina podría predecir susceptibilidad para cefadroxilo.

Currently, the use of cefazolin is recommended to determine the susceptibility to first-generation oral cephalosporins in strains of enterobacteria in uncomplicated UTI. We determined susceptibility differences to oral cephalosporins in urinary strains according to cefazolin or cefalotin breakpoints and the correlation of susceptibility between cefazolin and cefadroxil. We studied 52 strains with cefalotin and cefazolin by disk-diffusion and MIC (Kirby-Bauer and Vitek XL) and a subgroup by disk-diffusion for cefadroxil. Agreement among different methods was 100% for K. pneumoniae and Proteus spp. In Escherichia coli, agreement for Vitek and disk-diffusion were 0 and 50% respectively. Susceptibility to first generation cephalosporins in E. coli should be determined with cefazolin. Agreement between cefazolin and cefadroxil suggests that cefazolin could also predict the susceptibility of cefadroxil.

Reconstrução mamária imediata com retalho do músculo grande dorsal e implante de silicone / Immediate breast reconstruction with latissimus dorsi flap and silicone implant

Introdução: O primeiro tratamento eficaz para o câncer de mama foi descrito em 1894. A partir das décadas de 60 e 70, cirurgias menos agressivas foram desenvolvidas, sem prejuízos oncológicos. Com evolução histórica semelhante, o retalho do músculo grande dorsal (RMGD) foi introduzido em 1906. Contudo, apenas 70 anos após sua primeira descrição, ele ganhou popularidade como uma opção para as reconstruções mamárias. Método: Estudo clínico retrospectivo realizado por meio da coleta de dados de 22 pacientes submetidas à reconstrução mamária imediata com emprego do RMGD associado a implante de silicone durante o período de fevereiro de 2012 a dezembro de 2013. Resultados: Não houve necrose do retalho de grande dorsal ou perda da reconstrução mamária nos casos estudados. Foram observados 10 casos (45%) de seroma em região dorsal, 3 casos (14%) de necrose parcial da pele da mastectomia e 3 casos (14%) de deiscência parcial da ferida operatória. Não foram evidenciados fatores de risco com significância estatística para as complicações apresentadas. Ocorreram 4 casos (18,18%) de alterações de cobertura do implante, com atrofia muscular e cutânea, e 2 casos (9,09%) de contratura capsular. Apenas um caso não foi associado à radioterapia. Contudo, não houve significância estatística em relação à radioterapia adjuvante e às complicações tardias apresentadas (p = 0,635). Conclusão: O RMGD associado ao implante de silicone é uma opção segura e confiável para a reconstrução mamária imediata após mastectomias.

Introduction: The first effective breast cancer treatment was described in 1894. Less aggressive surgeries were developed in the 1960s and 70s, without increased mortality due to cancer. With similar historical evolution, the latissimus dorsi muscle flap (LDMF) procedure was introduced in 1906. Seventy years after its first description, LDMF gained popularity as an option for breast reconstruction. Method: A retrospective clinical study was conducted using data obtained from 22 patients undergoing immediate breast reconstruction with LDMF and silicone implants between February 2012 and December 2013. Results: No latissimus dorsi flap necrosis or breast reconstruction losses were observed in this study. Ten cases (45%) of seroma were detected in the dorsal region, three cases (14%) of partial necrosis of the mastectomized skin, and three cases (14%) of partial surgical wound dehiscence. Statistical significant risk factors for the complications observed have not been emphasized. There were four cases (18.18%) of muscle and skin atrophy associated with implants, and two cases (9.09%) of capsular contracture. Only one case was not associated with radiotherapy. However, there were no statistically significant differences in adjuvant radiotherapy and late complications (p = 0.635). Conclusion: LDMF associated with silicone implants is a safe and reliable option for immediate breast reconstruction after mastectomies.

Extracción de amblyomma cajennense (fabricius, 1787) de un caso de otoacariasis humana en el Estado Sucre-Venezuela / Extraction of amblyomma cajennense (fabricius, 1787) a case of human otoacariasis in the State Sucre-Venezuela

El ingreso accidental de insectos y otros artrópodos en el canal auditivo es una etiología común de los cuerpos extraños en otorrinolaringología. La infestación humana con especies del genero Amblyomma es infrecuentemente reportada. Se reporta el caso de un paciente masculino de 7 años de edad, natural y procedente de Tunapuy, Municipio Libertador, Estado Sucre, cuya madre refiere la introducción de un "insecto" en el oído derecho en horas de la madrugada. El paciente presentó dolor de moderada a fuerte intensidad en el oído derecho. Al evaluarse el canal auditivo por otoscopia se evidenció la presencia de una garrapata de <5 mm de largo, la cual fue extraída con pinzas, posterior a la colocación directa de xilocaína al 2 por ciento en el canal auditivo. No se observaron signos de lesión significativa, inflamación o supuración. Se le indicó profilaxis antimicrobiana con cefadroxilo 30 mg/Kg/d bid vo, así como nimesulide 5 mg/kg/d bid vo, ambos por 5 días. El paciente fue reevaluado a los 14 días, no presentando sintomatología alguna, ni signos de enfermedad local o sistémica. Posteriormente la garrapata aislada del oído fue identificada taxonómicamente según las claves de Hoogstraal y Jones, como Amblyomma cajennense. Esta garrapata se ha descrito aislada de diversos hospedadores mamíferos, incluyendo al humano; reportándose en los Estados Amazonas, Anzoátegui, Apure, Bolívar, Carabobo, Falcón, Guárico, Lara, Miranda, Yaracuy y Zulia. De acuerdo a la revisión realizada, éste es el primer reporte de su descripción en el Estado Sucre.

Eficacia del cefadroxilo oral como profilaxis antibiótica en heridas de extremidades ocasionadas por arma de fuego de baja energía / Efficacy of the ceffadroxil how antibiotic prophylactics in wounds of extremities caused by low energy of firearms

Se presenta el estudio realizado en 30 pacientes que ingresaron a un hospital del área metropolítana de Caracas por presentar heridas en las extremidades, que fueron ocasionadas por arma de fuego de baja velocidad; en ningún caso se encontró afección articular ni neurovascular. El grupo se constituyó por 25 sujetos masculinos y cinco femeninos, con edad promedio de 23.8 años. Al ingresar al hospital se les realizó cura local y desbridamiento mínimo de las heridas. Dieciseis de los individuos presentaron fracturas incompleta de algún hueso largo, que ameritó inmovilización con férula o vendaje circular de yeso abierto en la zona de la herida. El cefadroxilo (Bidroxyl) se administro por vía oral durante seis días, en dosis de 1g dos veces al día los dos primeros y 500 mg dos veces al día los cuatro restantes. El 93.33 por ciento de los pacientes (28/30) evolucionó favorablemente sin manifestar infección. Los dos sujetos adicionales (6.66 por ciento) presentaron abscesos, los cuales fueron tratados con base al cultivo y antibiograma. Se concluyó que el cefadroxilo oral es una buena alternativa como profilaxis antibiótica para heridas no complicadas de extremidades, que fueron ocasionadas por arma de fuego en pacientes ambulatorios. Sin embargo, se requieren más estudios multicéntricos para fortalecer este concepto

In vitro susceptibility of clinical isolates of Mycobacterium tuberculosis to cefadroxil--a cephalosporin antibiotic.

The bactericidal activity (BA) of cefadroxil, a semisynthetic cephalosporin antibiotic, against M. tuberculosis H37Rv was studied in Middlebrook 7H9 medium. Cefadroxil showed good BA (average fall of viable counts = log10 0.32 colony forming units/ml/day) against the log phase culture of M. tuberculosis H37Rv. Its minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal bactericidal concentration (MBC) were found to be 15 micrograms/ml or less. The MIC of cefadroxil for 29 clinical isolates of M. tuberculosis and a laboratory strain, M. tuberculosis H37Rv was also determined by agar dilution method using Middlebrook 7H11 agar as a screening procedure. The MIC of cefadroxil was found to be 10 micrograms/ml or less for M. tuberculosis H37Rv and 16 (55.1%) of 29 clinical isolates tested. The MIC for 3 of 10 drug sensitive and 9 of 19 drug resistant isolates was 40 or more, a concentration much higher than the peak plasma concentration (28 micrograms/ml) attained in human beings. The higher MIC observed in 12 of 29 clinical isolates irrespective of their susceptibility pattern requires further studies to assess the usefulness of cefadroxil in the treatment of tuberculosis.

Evaluación de eficacia bacteriológica del uso de cefadróxilo en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocóccica pediátrica / Evaluation of bacteriological efficacy of cefadroxil used in the treatment of pediatric streptococcal pharyngitis

Se trataron 40 pacientes pediátricos, cuyas edades fluctuaron entre 4 y 15 años, durante el período de marzo a octubre de 1995, con el diagnóstico clínico-bacteriológico de faringoamigdalitis estreptococcica. Recibieron cefadroxilo en una dosis diaria de 30 mg por kilo de peso durante 10 días. En todos los pacientes hubo erradicación de Streptococcus beta hemolítico grupo A que se comprobó con un test rápido para detección de grupo A y un cultivo faringeo negativo 2 a 4 días después de finalizado el tratamiento

Transferable beta lactam resistance against cephalosporins in Salmonella typhimurium strains in India.

From 14 strains of S. typhimurium which were resistant to three cephalosporins (cephalexin, cefadroxil and sodium cefotaxime) the resistance plasmids were transferred to two different strains (Escherichia coli K12F-Lac-Rifr and S. typhimurium LT2). The plasmids were autotransferable and the donors as well as transconjugants showed high levels of MIC (80-320 micrograms/ml or more) against these antimicrobial agents. The resistance was demonstrated to be mediated by a 15 kilobase plasmid.